ML24053A189: Difference between revisions

From kanterella
Jump to navigation Jump to search
Newer edit →
VisualWikitext
StriderTol Bot insert
 
StriderTol Bot change
Line 15: Line 15:


=Text=
=Text=
{{#Wiki_filter:ES-201                                                                                         Examination Preparation Checklist                                                                                                                                     Form ES-201-1
{{#Wiki_filter:ES-201 Examination Preparation Checklist Form ES-201-1


Facility:                                         VC Summer                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Date of Examination:                                               2021-310
Facility: VC Summer Date of Examination: 2021-310


Developed by: Written:                                   Facility                                   NRC                                                                         //   Operating:   Facility                                   NRC                                          
Developed by: Written: Facility NRC // Operating: Facility NRC  


Target                                                                                                                                                                                                                                                                                   Examiners Date*                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Task Description (Reference)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Chief Initials
Target Examiners Date* Task Description (Reference) Chief Initials


            -240                   1.         Examination administration date confirmed (C.1.a; C.2.a-                                                                                 b). For NRC-prepared exams,                                                                             JDB arrangements are made for the facility to submit reference materials (C.1.e; C.3.c; Attachment 3).
-240 1. Examination administration date confirmed (C.1.a; C.2.a-b). For NRC-prepared exams, JDB arrangements are made for the facility to submit reference materials (C.1.e; C.3.c; Attachment 3).


            -210                                                             2.                           NRC examiners and facility contact assigned (C.1.d; C.2.f).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             JDB
-210 2. NRC examiners and facility contact assigned (C.1.d; C.2.f). JDB
: 3.         Facility contact briefed on security and other requirements (C.2.c). As applicable, the facility                                                                                                                                                 JDB
: 3. Facility contact briefed on security and other requirements (C.2.c). As applicable, the facility JDB
            -210                               contact submits to the NRC any prescreened K/As for elimination from the written examination outline, with a description of the facilitys prescreening process (ES-401, D.1.b).
-210 contact submits to the NRC any prescreened K/As for elimination from the written examination outline, with a description of the facilitys prescreening process (ES-401, D.1.b).


            -210                                                             4.                           Reference material due for NRC-prepared exams (C.1.e; C.3.c; Attachment 3).                                                                                                                                                                                                                                                                             JDB
-210 4. Reference material due for NRC-prepared exams (C.1.e; C.3.c; Attachment 3). JDB


            -210                                                             5.                           Corporate notification letter sent (C.2.e).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             JDB
-210 5. Corporate notification letter sent (C.2.e). JDB
: 6.         NRC-developed written examination outline (ES-401-1/2 or ES-401N-1/2 and ES-401-3 or                                                                                                                                                               JDB
: 6. NRC-developed written examination outline (ES-401-1/2 or ES-401N-1/2 and ES-401-3 or JDB
            -195                               ES-401N-3) sent to facility contact (must be on the exam security agreement) (C.1.e-f; C.2.h; C.3.d-         e).
-195 ES-401N-3) sent to facility contact (must be on the exam security agreement) (C.1.e-f; C.2.h; C.3.d-e).
            -150                   7.         Operating test outline(s) and other checklists due, including Forms ES-201-2, ES-201-3, ES-301-1,                                                                                                                                                 JDB ES-301-2, ES-301-5, and ES-D-1, as applicable (C.1.e-                                                                                 f; C.3.d-           e).
-150 7. Operating test outline(s) and other checklists due, including Forms ES-201-2, ES-201-3, ES-301-1, JDB ES-301-2, ES-301-5, and ES-D-1, as applicable (C.1.e-f; C.3.d-e).
            -136                   8.         Operating test outline(s) reviewed by the NRC and feedback provided to facility licensee (C.2.h;                                                                                                                                                   JDB C.3.d-         e).
-136 8. Operating test outline(s) reviewed by the NRC and feedback provided to facility licensee (C.2.h; JDB C.3.d-e).
: 9.         Proposed examinations (written, JPMs, and scenarios, as applicable) and outlines (Forms                                                                                                                                                           JDB ES-301-1, ES-301-2, ES-D-1, ES-401-1/2 or ES-401N-1/2, and ES-401-                                     3 or ES-401N-3);
: 9. Proposed examinations (written, JPMs, and scenarios, as applicable) and outlines (Forms JDB ES-301-1, ES-301-2, ES-D-1, ES-401-1/2 or ES-401N-1/2, and ES-401-3 or ES-401N-3);
              -75                             supporting documentation (including Forms ES-301-3, ES-301-4, ES-301-5, ES-301-6, ES-401-6, ES-401N-6, and any Form ES-201-2 and ES-201-3 updates); and reference materials due (C.1.e-           h; C.3.d).
-75 supporting documentation (including Forms ES-301-3, ES-301-4, ES-301-5, ES-301-6, ES-401-6, ES-401N-6, and any Form ES-201-2 and ES-201-3 updates); and reference materials due (C.1.e-h; C.3.d).
              -75                   10.       Examinations prepared by the NRC are approved by the NRC supervisor and forwarded for                                                                                                                                                             N/A facility licensee review (C.1.i; C.2.h; C.3.f-                                                       g).
-75 10. Examinations prepared by the NRC are approved by the NRC supervisor and forwarded for N/A facility licensee review (C.1.i; C.2.h; C.3.f-g).


              -60                                                                     11.           Preliminary waiver/excusal requests due (C.1.m; C.2.c; ES-202).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       N/A
-60 11. Preliminary waiver/excusal requests due (C.1.m; C.2.c; ES-202). N/A


              -50                                                                     12.           Written exam and operating test reviews completed (C.3.f).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               JDB
-50 12. Written exam and operating test reviews completed (C.3.f). JDB


              -35                   13.       Examination review results discussed between the NRC and facility licensee (C.1.i; C.1.k-                                                                                                                               l;                       JDB C.2.h; C.3.g). The NRC and the facility licensee conduct exam preparatory week.
-35 13. Examination review results discussed between the NRC and facility licensee (C.1.i; C.1.k-l; JDB C.2.h; C.3.g). The NRC and the facility licensee conduct exam preparatory week.
              -30                   14.       Preliminary license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398) due                                                                                                                                                     JDB (C.1.m; C.2.i; ES-202).
-30 14. Preliminary license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398) due JDB (C.1.m; C.2.i; ES-202).
              -14                   15.       Final license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398), due and                                                                                                                                                     JDB Form ES-201-4 prepared (C.1.m; C.2.k; ES-202).
-14 15. Final license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398), due and JDB Form ES-201-4 prepared (C.1.m; C.2.k; ES-202).


                -7                                                                             16.           Written examinations and operating tests approved by the NRC supervisor (C.2.j-k; C.3.h).                                                                                                                               JDB
-7 16. Written examinations and operating tests approved by the NRC supervisor (C.2.j-k; C.3.h). JDB


                -7                                                                             17.           Request facility licensee management feedback on the examination (C.2.l).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 JDB
-7 17. Request facility licensee management feedback on the examination (C.2.l). JDB
: 18.       Final applications reviewed; one or two (if more than 10) applications audited to confirm                                                                                                                                                         JDB
: 18. Final applications reviewed; one or two (if more than 10) applications audited to confirm JDB
                -7                             qualifications/eligibility; and examination approval and waiver/excusal letters sent (C.2.k; Attachment 5; ES-202, C.3.j; ES-204).
-7 qualifications/eligibility; and examination approval and waiver/excusal letters sent (C.2.k; Attachment 5; ES-202, C.3.j; ES-204).


                -7                                                                             19. Proctoring/written exam administration guidelines reviewed with facility licensee (C.3.k).                                                                                                                                                                                           JDB
-7 19. Proctoring/written exam administration guidelines reviewed with facility licensee (C.3.k). JDB


                -7                                                                             20. Approved scenarios and job performance measures distributed to NRC examiners (C.3.i).                                                                                                                                   JDB
-7 20. Approved scenarios and job performance measures distributed to NRC examiners (C.3.i). JDB
* Target dates are based on facility-prepared examinations and the examination date identified in the corporate notification letter. These dates are for planning purposes and may be adjusted on a case -by-                               case basis in coordination with the facility licensee.
* Target dates are based on facility-prepared examinations and the examination date identified in the corporate notification letter. These dates are for planning purposes and may be adjusted on a case -by-case basis in coordination with the facility licensee.


(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
      



)DFLOLW\\      9&6800(5                                                                                          'DWHRI([DP                                                                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2
)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2
          $                   (                                                                                           6FHQDULRV
$ ( 6FHQDULRV
3                   9                                                                                                                                                                                                                                                          6SDUH                                                                                                                                                                   7
3 9    6SDUH   7
3                   (               &5(:                             &5(:                             &5(:                             &5(:                         2
3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 2
          /                   1           326,7,21                           326,7,21                         326,7,21                         326,7,21                         7             0,1,080 
/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 7 0,1,080 
            ,                 7                                                                                                                                                       $
, 7 $
          &                              6         $         %         6         $         %         6         $         %         6         $         %         /
&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % /
          $                   7         5         7         2         5         7         2         5         7         2         5         7         2
$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2
1                   <         2         &         3         2         &         3         2         &         3         2         &         3
1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3
7                   3                                                                                                                                                                   5                                             ,                                           8
7 3 5, 8
(
(
52             5;                                                                                                                                     
52 5;     
                           125                                                                                                                                           
 125     
652 ,             , &                                                                                                                        
652,, &        
                           0$-                                                                                                                                        
 0$-      
652 8
652 8
                             76                                                                                                                                
 76    
52             5;                                                                                                                                     
52 5;     
                           125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
 125                
652 ,             , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
652,, &                  
                           0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
 0$-                
652 8
652 8
                             76                                                                                                                                
 76    
52             5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
52 5;                
                           125                                                                                                                                           
 125     
652 ,             , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
652,, &                  
                           0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
 0$-                
652 8
652 8
                             76                                                                                                                                
 76    


52             5;                                                                                                                                     
52 5;     
                           125                                                                                                                                                                                       
 125     
652 ,             , &                                                                                                                        
652,, &        
                           0$-                                                                                                                                        
 0$-      
652 8
652 8
                           76                                                                                                                                
 76    


,QVWUXFWLRQV 
,QVWUXFWLRQV 
     &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652 , PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652 ,additionally VHUYHVLQWKH%23
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,additionally VHUYHVLQWKH%23
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
     5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUcontrolled DEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ'   G EXW
 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUcontrolled DEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ&   DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
      , &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
     :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
     )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
PD\\SODFH652 ,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652 ,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
      

      

      

      

      

      

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
      



)DFLOLW\\      9&6800(5                                                                                          'DWHRI([DP                                                                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2     
)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 
            $                     (                                                                                                     6FHQDULRV
$ ( 6FHQDULRV
3                     9                                                                                                                                                                                                                                                            6SDUH                                                                                                                                                                   7
3 9    6SDUH   7
3                     (                 &5(:                                 &5(:                                 &5(:                                 &5(:                           2
3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 2
            /                   1             326,7,21                             326,7,21                             326,7,21                             326,7,21                             7               0,1,080 
/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 7 0,1,080 
            ,                   7                                                                                                                                                                     $
, 7 $
                                                                                                                                                                                                         /
 /
            &                     7           6           $         %           6           $           %           6         $           %           6           $           %
& 7 6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ %
            $                     <           5           7         2           5           7           2           5           7         2           5           7         2
$ < 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2
1                     3           2         &           3           2           &           3         2           &           3           2           &           3                         5                                             ,                                           8
1 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3 5, 8
7                     (
7 (


52               5;                                                                                                                                                                                                                               
52 5;     
                             125                                                                                                                                                                                                                                     
 125     
652 ,               , &                                                                                                                                                                                                                  
652,, &        
                             0$-                                                                                                                                                                                                                                  
 0$-      
652 8
652 8
                               76                                                                                                                                                                                                                                                                        
 76    
52               5;                                                                                                                                                                                                                                                                             
52 5;     
                             125                                                                                                                                                                                                                                                                                   
 125     
652 ,               , &                                                                                                                                                                                                                  
652,, &        
                             0$-                                                                                                                                                                                                                                  
 0$-      
652 8
652 8
                               76                                                                                                                                                                                                                                                                        
 76    
52               5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
52 5;    
                             125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
 125     
652 ,               , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
652,, &      
                                                 
   
652 8             0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
652 8 0$-     
                               76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
 76      
5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
5;    
52             125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
52 125     
                        

652 ,               , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
652,, &         
                             0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
 0$-     
652 8
652 8
                             76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
 76      


,QVWUXFWLRQV 
,QVWUXFWLRQV 
     &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652 , PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652 ,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
     5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ'   G EXW
 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ&   DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
      , &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
     :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
     )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
PD\\SODFH652 ,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652 ,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
      

      

      

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
        

        

)DFLOLW\\      9&6800(5                                                                                          'DWHRI([DP                                                                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2
)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2
              $                           (                                                                                                                             6FHQDULRV
$ ( 6FHQDULRV
3                           9                                                                                                                                                                                                                                                                  6SDUH                                                                                                                                                         7
3 9    6SDUH   7
3                           (                     &5(:                                           &5(:                                           &5(:                                           &5(:                                   7
3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 7
                /                         1               326,7,21                                       326,7,21                                       326,7,21                                       326,7,21                                     2                   0,1,080 
/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 2 0,1,080 
                ,                         7                                                                                                                                                                                                               7
, 7 7
              &                                          6             $             %             6             $             %             6             $             %             6             $             %             $
&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % $
              $                           7               5             7             2             5             7             2               5             7             2             5               7             2               /
$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2 /
1                           <               2             &             3             2               &             3             2             &               3             2             &             3
1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3
7                         3                                                                                                                                                                                                                               5                                             ,                                           8
7 3 5, 8
(
(
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
52 5;    
                                     125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
 125     
652 ,                   , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
652,, &         
                              

652 8                   0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
652 8 0$-     
                                       76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
 76      


5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
5;    
52                 125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
52 125     
                              

652 ,                   , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
652,, &            
                              

652 8                   0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
652 8 0$-     
                                       76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
 76      


52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
52 5;    
                                     125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
 125     
652 ,                   , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
652,, &        
                                                                                                             
   
652 8                   0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
652 8 0$-     
                                       76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
 76      
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
52 5;    
                                     125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
 125     
652 ,                   , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
652,, &            
                              

652 8                   0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
652 8 0$-     
                                       76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
 76      


,QVWUXFWLRQV 
,QVWUXFWLRQV 
     &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652 , PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652 ,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
     5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ'   G EXW
 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ&   DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
        , &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
     :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
     )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
PD\\SODFH652 ,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652 ,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
        

        

        

        

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
        



)DFLOLW\\      9&6800(5                                                                                          'DWHRI([DP                                                                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2
)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2
                $                           (                                                                                                                                 6FHQDULRV
$ ( 6FHQDULRV
3                           9                                                                                                                                                                                                                                                                    6SDUH                                                                                                                                                         7
3 9    6SDUH   7
3                           (                       &5(:                                             &5(:                                           &5(:                                             &5(:                                     7
3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 7
                /                           1                 326,7,21                                         326,7,21                                       326,7,21                                       326,7,21                                       2                     0,1,080 
/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 2 0,1,080 
                ,                           7                                                                                                                                                                                                                     7
, 7 7
                &                                          6             $               %             6               $             %               6             $               %             6               $             %               $
&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % $
                $                           7               5               7             2             5               7             2               5             7             2               5               7             2               /
$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2 /
1                           <               2             &               3             2               &             3             2               &               3             2             &               3
1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3
7                           3                                                                                                                                                                                                                                       5                                             ,                                           8
7 3 5, 8
(
(
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
52 5;    
                                       125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
 125   
652 ,                     , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
652,, &     
                                       0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
 0$-    
652 8
652 8
                                         76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
 76   
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
52 5;   
                                       125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
 125    
652 ,                     , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
652,, &     
                                       0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
 0$-    
652 8
652 8
                                         76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
 76   
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
52 5;   
                                       125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
 125    
652 ,                     , &                                                                                                                                                                                      
652,, &  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
      
652 8                   0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
652 8 0$-    
                                         76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
 76     
52                   5;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
52 5;   
                                       125                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
 125   
652 ,                     , &                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
652,, &   
                                       0$-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
 0$-   
652 8
652 8
                                         76                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
 76   
,QVWUXFWLRQV 
,QVWUXFWLRQV 
     &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652 , PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652 ,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 
     5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ'   G EXW
 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ&   DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO
        , &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 
     :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW&#xb6;VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
DSSOLFDQW&#xb6;VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 
     )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU
PD\\SODFH652 ,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652 ,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 
        



        



        

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
          



  )DFLOLW\\ 9&6XPPHU                                                                                                            'DWHRI([DPLQDWLRQ                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2     
)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 
                                                                                                                                            $33/,&$176
$33/,&$176
5                                                                                                                                                                      5                                                                                                                                                                      5                                                                                                                                                                      5 
5  5  5  5 
  &RPSHWHQFLHV                                         52                                                                         52                                                                         52                                                                         52                                                                         
&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 
                                                        652 ,                                        652 ,                                        652 ,                                       652 ,                                       
652,  652,  652, 652, 
                                                        652 8                                        652 8                                        652 8                                       652 8                                       
652 8  652 8  652 8 652 8 
6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2
6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2
                                                          5            %                                                                                                      %                 5                                                                                                         5                 %                                                                                                           %            5                                                                              
5  %    % 5   5 %   %  5  
  ,QWHUSUHW 'LDJQRVH
,QWHUSUHW 'LDJQRVH
(YHQWVDQG                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
(YHQWVDQG                        
  &RQGLWLRQV
&RQGLWLRQV
  &RPSO\\:LWKDQG                                                                                                                                                                                                    
&RPSO\\:LWKDQG          
8VH3URFHGXUHV                                                                                                                                                                               
8VH3URFHGXUHV                           


2SHUDWH&RQWURO                                                                                                                                                                                                    
2SHUDWH&RQWURO          
  %RDUGV                                                                                                                                                                               
%RDUGV                           


  &RPPXQLFDWH                                                                                                                                                                                                        
&RPPXQLFDWH          
DQG,QWHUDFW                                                                                                                                                                                    
DQG,QWHUDFW                          
  'HPRQVWUDWH
'HPRQVWUDWH
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\                                       
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\ 
  

  &RPSO\\:LWKDQG
&RPSO\\:LWKDQG
8VH7HFK 6SHFV                                          
8VH7HFK 6SHFV  
  

1RWHV 
1RWHV 
                                       ,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
                                       2SWLRQDOIRUDQ652 8 
 2SWLRQDOIRUDQ652 8 
                                       2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
  



Instructions:
Instructions:


Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
          

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
          



  )DFLOLW\\ 9&6XPPHU                                                                                                            'DWHRI([DPLQDWLRQ                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2     
)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 
                                                                                                                                $33/,&$176
$33/,&$176
5                                                                                                                                                                      5                                                                                                                                                                      8                                                                                                                                                                      8 
5  5  8  8 
  &RPSHWHQFLHV                                   52                                                                         52                                                                         52                                                                         52                                                                         
&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 
                                                    652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       
652, 652, 652, 652, 
                                                    652 8                                       652 8                                       652 8                                       652 8                                       
652 8 652 8 652 8 652 8 
6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2
6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2
                                                      5            %                                                                                                      %                 5                                                                                                         &                                                                                                                                                      &                                                                                                                      
5  %    % 5   &    &    
  ,QWHUSUHW 'LDJQRVH                                                                                                                              
,QWHUSUHW 'LDJQRVH  
(YHQWVDQG                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
(YHQWVDQG                    
  &RQGLWLRQV
&RQGLWLRQV
  &RPSO\\:LWKDQG                                                                                                                                                                    
&RPSO\\:LWKDQG          
8VH3URFHGXUHV                                                                                                                                                               
8VH3URFHGXUHV                   
                                                                                                                                                                                                 
   
2SHUDWH&RQWURO                                                                                        
2SHUDWH&RQWURO      
  %RDUGV                                                                                          
%RDUGV              
  &RPPXQLFDWH                                                                                                                                                                        
&RPPXQLFDWH          
DQG,QWHUDFW                                                                                                                                                                    
DQG,QWHUDFW                  
                                                                                                                                                                                                 
   
  'HPRQVWUDWH                                                                                                                                                                                
'HPRQVWUDWH    
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\                                                                                                                                                                       
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\       
                                                                                                                                                                                            
    
  &RPSO\\:LWKDQG
&RPSO\\:LWKDQG
8VH7HFK 6SHFV                                          
8VH7HFK 6SHFV      
  

1RWHV 
1RWHV 
                                       ,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
                                       2SWLRQDOIRUDQ652 8 
 2SWLRQDOIRUDQ652 8 
                                       2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
  



Instructions:
Instructions:


Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
          

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
        



  )DFLOLW\\ 9&6XPPHU                                                                                                            'DWHRI([DPLQDWLRQ                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2     
)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 
                                                                                                        $33/,&$176
$33/,&$176
8                                                                                                                                                                      8                                                                                                                                                                      8                                                                                                                                                                      8 
8  8  8  8 
  &RPSHWHQFLHV                           52                                                                         52                                                                         52                                                                         52                                                                         
&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 
                                          652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       
652, 652, 652, 652, 
                                          652 8                                       652 8                                       652 8                                       652 8                                       
652 8 652 8 652 8 652 8 
6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2
6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2
                                            & &  &  & 
& &  &  & 
  ,QWHUSUHW 'LDJQRVH  
,QWHUSUHW 'LDJQRVH  
(YHQWVDQG                                                                                                                                                                                                            
(YHQWVDQG                  
  &RQGLWLRQV
&RQGLWLRQV
  &RPSO\\:LWKDQG                                                                                                                                                
&RPSO\\:LWKDQG        
8VH3URFHGXUHV                                                                                                                                       
8VH3URFHGXUHV             
                                                                                                                                                                 
       
2SHUDWH&RQWURO
2SHUDWH&RQWURO
  %RDUGV                  
%RDUGV  
  &RPPXQLFDWH                                                                                                                                                    
&RPPXQLFDWH        
DQG,QWHUDFW                                                                                                                                            
DQG,QWHUDFW            
                                                                                                                                                                 
       
  'HPRQVWUDWH                                                                                                                                                  
'HPRQVWUDWH        
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\                                                                                                                                      
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\            
                                                                                                                                                              
        
  &RPSO\\:LWKDQG
&RPSO\\:LWKDQG
8VH7HFK 6SHFV                                 
8VH7HFK 6SHFV         
  

1RWHV 
1RWHV 
                                       ,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
                                       2SWLRQDOIRUDQ652 8 
 2SWLRQDOIRUDQ652 8 
                                       2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
  



Instructions:
Instructions:


Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
        

(6                                                                                                                                                                                                                                                        $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH                                                                                                                                                                         )RUP(6
(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6
        



  )DFLOLW\\ 9&6XPPHU                                                                                                            'DWHRI([DPLQDWLRQ                                                                                                2SHUDWLQJ7HVW1R 15& ,/2     
)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 
                                                                                                                      $33/,&$176
$33/,&$176
63$5(                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
63$5(   
  &RPSHWHQFLHV                                 52                                                                         52                                                                         52                                                                         52                                                                         
&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 
                                                652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       652 ,                                       
652, 652, 652, 652, 
                                                652 8                                       652 8                                       652 8                                       652 8                                       
652 8 652 8 652 8 652 8 
6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2                                                                               6&(1$5,2
6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2
                                                & 5 %
& 5 %
  ,QWHUSUHW 'LDJQRVH  
,QWHUSUHW 'LDJQRVH  
(YHQWVDQG                                                                    
(YHQWVDQG        
  &RQGLWLRQV                                       
&RQGLWLRQV 
                                                   
 
  &RPSO\\:LWKDQG                                                
&RPSO\\:LWKDQG      
8VH3URFHGXUHV                                                  
8VH3URFHGXUHV        
                                                    

2SHUDWH&RQWURO                                                      
2SHUDWH&RQWURO  
  %RDUGV                                                                                                                                                   
%RDUGV         


                                                                       
   
  &RPPXQLFDWH                                                             
&RPPXQLFDWH       
DQG,QWHUDFW                                                     
DQG,QWHUDFW     
                                                    

  'HPRQVWUDWH                                  
'HPRQVWUDWH  
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\                                       
6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\   
                                              
  
                                                    

  &RPSO\\:LWKDQG
&RPSO\\:LWKDQG
8VH7HFK 6SHFV                                 
8VH7HFK 6SHFV   
  

1RWHV 
1RWHV 
                                       ,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 
                                       2SWLRQDOIRUDQ652 8 
 2SWLRQDOIRUDQ652 8 
                                       2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 
  

        



Instructions:
Instructions:


Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)
        

ES-403                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Written Examination Grading Form ES-403-1 Quality Checklist
ES-403 Written Examination Grading Form ES-403-1 Quality Checklist


Facility: Virgil C. Summer                                                                                                             Date of Exam: 9/23/21                 Exam Level:                                                                                                                                                                                                                                                         RO           x                                               SRO x
Facility: Virgil C. Summer Date of Exam: 9/23/21 Exam Level: RO x SRO x


Item Description                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Initials
Item Description Initials


a                                                                                                             b                                                                                                           c
a b c
: 1.                                                                                             Clean answer sheets copied before grading                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   DL                                                                                 N/A                                                                                     JB
: 1. Clean answer sheets copied before grading DL N/A JB
: 2.                                                                                                     Proposed answer key changes and question deletions                                                                                                           N/R N/A N/R justified and documented (facility reviewer initials not required (N/R) if NO post-examination comments are submitted)
: 2. Proposed answer key changes and question deletions N/R N/A N/R justified and documented (facility reviewer initials not required (N/R) if NO post-examination comments are submitted)
: 3.                                                                                                     Applicants scores checked for addition errors                                                                                                               DL                                                                                 N/A                                                                                     JB (reviewers spot check > 25% of examinations)
: 3. Applicants scores checked for addition errors DL N/A JB (reviewers spot check > 25% of examinations)
: 4.                                                                                                     Grading for all borderline cases (80% +/-2% overall and 70% or                                                                                                 N/A N/A N/A 80%, as applicable, +/-4% on the SRO-only exam) reviewed in detail
: 4. Grading for all borderline cases (80% +/-2% overall and 70% or N/A N/A N/A 80%, as applicable, +/-4% on the SRO-only exam) reviewed in detail
: 5.                                                                                                     All other failing examinations checked to ensure that grades                                                                                                 N/A N/A N/A are justified
: 5. All other failing examinations checked to ensure that grades N/A N/A N/A are justified
: 6.                                                                                                     Performance on missed questions checked for training                                                                                                         DL                                                                                 N/A                                                                                     JB deficiencies and wording problems; evaluate validity of questions missed by one-half or more of the applicants
: 6. Performance on missed questions checked for training DL N/A JB deficiencies and wording problems; evaluate validity of questions missed by one-half or more of the applicants


Printed Name/Signature                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Date
Printed Name/Signature Date
: a.                                 Grader                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             __David Lanyi_/_David Lanyi_______                                                                                                                                       __9/30/21_
: a. Grader __David Lanyi_/_David Lanyi_______ __9/30/21_
: b.                                 Facility Reviewer(*)                                                                                                                     _______N/A_______________________                                                                                     _________
: b. Facility Reviewer(*) _______N/A_______________________ _________
: c.                                   NRC Chief Examiner (*)                           __Jason Bundy_/_ Jason Bundy__________                                                                                   __9/30/21_
: c. NRC Chief Examiner (*) __Jason Bundy_/_ Jason Bundy__________ __9/30/21_
: d.                                 NRC Supervisor (*)                                                     __Eugene Guthrie_/ Eugene Guthrie______                                                                                                                                 __10/5/21_
: d. NRC Supervisor (*) __Eugene Guthrie_/ Eugene Guthrie______ __10/5/21_


(*)                                                                                     The facility reviewers signature is not applicable for examinations graded by the NRC; two independent NRC reviews are required.}}
(*) The facility reviewers signature is not applicable for examinations graded by the NRC; two independent NRC reviews are required.}}

Revision as of 14:04, 5 October 2024

301 ADAMS 2B
ML24053A189
Person / Time
Site: Summer 
Issue date: 08/26/2021
From: -Neednewvalue
NRC/RGN-II
To:
South Carolina Electric & Gas Co
References
Download: ML24053A189 (17)
v • d • e


Text

ES-201 Examination Preparation Checklist Form ES-201-1

Facility: VC Summer Date of Examination: 2021-310

Developed by: Written: Facility NRC // Operating: Facility NRC

Target Examiners Date* Task Description (Reference) Chief Initials

-240 1. Examination administration date confirmed (C.1.a; C.2.a-b). For NRC-prepared exams, JDB arrangements are made for the facility to submit reference materials (C.1.e; C.3.c; Attachment 3).

-210 2. NRC examiners and facility contact assigned (C.1.d; C.2.f). JDB

3. Facility contact briefed on security and other requirements (C.2.c). As applicable, the facility JDB

-210 contact submits to the NRC any prescreened K/As for elimination from the written examination outline, with a description of the facilitys prescreening process (ES-401, D.1.b).

-210 4. Reference material due for NRC-prepared exams (C.1.e; C.3.c; Attachment 3). JDB

-210 5. Corporate notification letter sent (C.2.e). JDB

6. NRC-developed written examination outline (ES-401-1/2 or ES-401N-1/2 and ES-401-3 or JDB

-195 ES-401N-3) sent to facility contact (must be on the exam security agreement) (C.1.e-f; C.2.h; C.3.d-e).

-150 7. Operating test outline(s) and other checklists due, including Forms ES-201-2, ES-201-3, ES-301-1, JDB ES-301-2, ES-301-5, and ES-D-1, as applicable (C.1.e-f; C.3.d-e).

-136 8. Operating test outline(s) reviewed by the NRC and feedback provided to facility licensee (C.2.h; JDB C.3.d-e).

9. Proposed examinations (written, JPMs, and scenarios, as applicable) and outlines (Forms JDB ES-301-1, ES-301-2, ES-D-1, ES-401-1/2 or ES-401N-1/2, and ES-401-3 or ES-401N-3);

-75 supporting documentation (including Forms ES-301-3, ES-301-4, ES-301-5, ES-301-6, ES-401-6, ES-401N-6, and any Form ES-201-2 and ES-201-3 updates); and reference materials due (C.1.e-h; C.3.d).

-75 10. Examinations prepared by the NRC are approved by the NRC supervisor and forwarded for N/A facility licensee review (C.1.i; C.2.h; C.3.f-g).

-60 11. Preliminary waiver/excusal requests due (C.1.m; C.2.c; ES-202). N/A

-50 12. Written exam and operating test reviews completed (C.3.f). JDB

-35 13. Examination review results discussed between the NRC and facility licensee (C.1.i; C.1.k-l; JDB C.2.h; C.3.g). The NRC and the facility licensee conduct exam preparatory week.

-30 14. Preliminary license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398) due JDB (C.1.m; C.2.i; ES-202).

-14 15. Final license applications and waiver/excusal requests, as applicable (NRC Form 398), due and JDB Form ES-201-4 prepared (C.1.m; C.2.k; ES-202).

-7 16. Written examinations and operating tests approved by the NRC supervisor (C.2.j-k; C.3.h). JDB

-7 17. Request facility licensee management feedback on the examination (C.2.l). JDB

18. Final applications reviewed; one or two (if more than 10) applications audited to confirm JDB

-7 qualifications/eligibility; and examination approval and waiver/excusal letters sent (C.2.k; Attachment 5; ES-202, C.3.j; ES-204).

-7 19. Proctoring/written exam administration guidelines reviewed with facility licensee (C.3.k). JDB

-7 20. Approved scenarios and job performance measures distributed to NRC examiners (C.3.i). JDB

  • Target dates are based on facility-prepared examinations and the examination date identified in the corporate notification letter. These dates are for planning purposes and may be adjusted on a case -by-case basis in coordination with the facility licensee.

(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2

$ ( 6FHQDULRV

3 9    6SDUH   7

3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 2

/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 7 0,1,080 

, 7 $

&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % /

$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2

1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3

7 3 5, 8

(

52 5;     

 125     

652,, &        

 0$-      

652 8

 76    

52 5;     

 125                

652,, &                  

 0$-                

652 8

 76    

52 5;                

 125     

652,, &                  

 0$-                

652 8

 76    

52 5;     

 125     

652,, &        

 0$-      

652 8

 76    

,QVWUXFWLRQV 

 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76

DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 

SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU

FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,additionally VHUYHVLQWKH%23

SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 

 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUcontrolled DEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW

PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO

, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 

 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH

DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW¶VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH

DSSOLFDQW¶VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 

 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU

PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 













(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 

$ ( 6FHQDULRV

3 9    6SDUH   7

3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 2

/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 7 0,1,080 

, 7 $

 /

& 7 6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ %

$ < 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2

1 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3 5, 8

7 (

52 5;     

 125     

652,, &        

 0$-      

652 8

 76    

52 5;     

 125     

652,, &        

 0$-      

652 8

 76    

52 5;    

 125     

652,, &      

   

652 8 0$-     

 76      

5;    

52 125     



652,, &         

 0$-     

652 8

 76      

,QVWUXFWLRQV 

 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76

DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 

SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU

FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23

SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 

 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW

PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO

, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 

 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH

DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW¶VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH

DSSOLFDQW¶VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 

 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU

PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 







(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6





)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2

$ ( 6FHQDULRV

3 9    6SDUH   7

3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 7

/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 2 0,1,080 

, 7 7

&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % $

$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2 /

1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3

7 3 5, 8

(

52 5;    

 125     

652,, &         



652 8 0$-     

 76      

5;    

52 125     



652,, &            



652 8 0$-     

 76      

52 5;    

 125     

652,, &        

   

652 8 0$-     

 76      

52 5;    

 125     

652,, &            



652 8 0$-     

 76      

,QVWUXFWLRQV 

 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76

DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 

SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU

FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23

SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 

 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW

PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO

, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 

 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH

DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW¶VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH

DSSOLFDQW¶VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 

 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU

PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 









(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\  9&6800(5  'DWHRI([DP    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2

$ ( 6FHQDULRV

3 9    6SDUH   7

3 ( &5(: &5(: &5(: &5(: 7

/ 1 326,7,21 326,7,21 326,7,21 326,7,21 2 0,1,080 

, 7 7

&  6 $ % 6 $ % 6 $ % 6 $ % $

$ 7 5 7 2 5 7 2 5 7 2 5 7 2 /

1 < 2 & 3 2 & 3 2 & 3 2 & 3

7 3 5, 8

(

52 5;    

 125   

652,, &     

 0$-    

652 8

 76   

52 5;   

 125    

652,, &     

 0$-    

652 8

 76   

52 5;   

 125    

652,, &  

      

652 8 0$-    

 76     

52 5;   

 125   

652,, &   

 0$-   

652 8

 76   

,QVWUXFWLRQV 

 &KHFNWKHDSSOLFDQWOHYHODQGHQWHUWKHRSHUDWLQJWHVWQXPEHUDQG)RUP(6 ' HYHQWQXPEHUVIRUHDFKHYHQWW\\SH 76

DUHQRWDSSOLFDEOHIRU52DSSOLFDQWV 52VPXVWVHUYHLQERWKWKHDW WKH FRQWUROV $7& DQGEDODQFH RI SODQW %23 

SRVLWLRQV ,QVWDQW652V 652, PXVWVHUYHLQERWKWKH652DQGWKH$7&SRVLWLRQV LQFOXGLQJDWOHDVWWZRLQVWUXPHQWRU

FRPSRQHQW , & PDOIXQFWLRQVDQGRQHPDMRUWUDQVLHQW LQWKH$7&SRVLWLRQ ,IDQ652,DGGLWLRQDOO\\VHUYHVLQWKH%23

SRVLWLRQ RQH, &PDOIXQFWLRQFDQEHFUHGLWHGWRZDUGWKHWZR, &PDOIXQFWLRQVUHTXLUHGIRUWKH$7&SRVLWLRQ 

 5HDFWLYLW\\PDQLSXODWLRQVPD\\EHFRQGXFWHGXQGHUQRUPDORUFRQWUROOHGDEQRUPDOFRQGLWLRQV UHIHUWR6HFWLRQ' G EXW

PXVWEHVLJQLILFDQWSHU6HFWLRQ& DRI$SSHQGL['  5HDFWLYLW\\DQGQRUPDOHYROXWLRQVPD\\EHUHSODFHGZLWKDGGLWLRQDO

, &PDOIXQFWLRQVRQDRQH IRU RQHEDVLV 

 :KHQHYHUSUDFWLFDO ERWKLQVWUXPHQWDQGFRPSRQHQWPDOIXQFWLRQVVKRXOGEHLQFOXGHG RQO\\WKRVHWKDWUHTXLUHYHULILDEOH

DFWLRQVWKDWSURYLGHLQVLJKWWRWKHDSSOLFDQW¶VFRPSHWHQFHFRXQWWRZDUGWKHPLQLPXPUHTXLUHPHQWVVSHFLILHGIRUWKH

DSSOLFDQW¶VOLFHQVHOHYHOLQWKHULJKW KDQGFROXPQV 

 )RUQHZUHDFWRUIDFLOLW\\OLFHQVHHVWKDWXVHWKH$7&RSHUDWRUSULPDULO\\IRUPRQLWRULQJSODQWSDUDPHWHUV WKHFKLHIH[DPLQHU

PD\\SODFH652,DSSOLFDQWVLQHLWKHUWKH$7&RU%23SRVLWLRQWREHVWHYDOXDWHWKH652,LQPDQLSXODWLQJSODQWFRQWUROV 







(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 

$33/,&$176

5  5  5  5 

&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 

652,  652,  652, 652, 

652 8  652 8  652 8 652 8 

6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2

5  %    % 5   5 %   %  5  

,QWHUSUHW 'LDJQRVH

(YHQWVDQG                        

&RQGLWLRQV

&RPSO\\:LWKDQG          

8VH3URFHGXUHV                           

2SHUDWH&RQWURO          

%RDUGV                           

&RPPXQLFDWH          

DQG,QWHUDFW                          

'HPRQVWUDWH

6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\ 



&RPSO\\:LWKDQG

8VH7HFK 6SHFV  



1RWHV 

,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 

 2SWLRQDOIRUDQ652 8 

 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 





Instructions:

Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)



(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 

$33/,&$176

5  5  8  8 

&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 

652, 652, 652, 652, 

652 8 652 8 652 8 652 8 

6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2

5  %    % 5   &    &    

,QWHUSUHW 'LDJQRVH  

(YHQWVDQG                    

&RQGLWLRQV

&RPSO\\:LWKDQG          

8VH3URFHGXUHV                   

   

2SHUDWH&RQWURO      

%RDUGV              

&RPPXQLFDWH          

DQG,QWHUDFW                  

   

'HPRQVWUDWH    

6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\       

    

&RPSO\\:LWKDQG

8VH7HFK 6SHFV      



1RWHV 

,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 

 2SWLRQDOIRUDQ652 8 

 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 





Instructions:

Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)



(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 

$33/,&$176

8  8  8  8 

&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 

652, 652, 652, 652, 

652 8 652 8 652 8 652 8 

6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2

& &  &  & 

,QWHUSUHW 'LDJQRVH  

(YHQWVDQG                  

&RQGLWLRQV

&RPSO\\:LWKDQG        

8VH3URFHGXUHV             

       

2SHUDWH&RQWURO

%RDUGV  

&RPPXQLFDWH        

DQG,QWHUDFW            

       

'HPRQVWUDWH        

6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\            

        

&RPSO\\:LWKDQG

8VH7HFK 6SHFV         



1RWHV 

,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 

 2SWLRQDOIRUDQ652 8 

 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 





Instructions:

Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)



(6  $GPLQLVWUDWLYH7RSLFV2XWOLQH )RUP(6



)DFLOLW\\ 9&6XPPHU  'DWHRI([DPLQDWLRQ    2SHUDWLQJ7HVW1R 15&,/2 

$33/,&$176

63$5(   

&RPSHWHQFLHV 52 52 52 52 

652, 652, 652, 652, 

652 8 652 8 652 8 652 8 

6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2 6&(1$5,2

& 5 %

,QWHUSUHW 'LDJQRVH  

(YHQWVDQG        

&RQGLWLRQV 

 

&RPSO\\:LWKDQG      

8VH3URFHGXUHV        



2SHUDWH&RQWURO  

%RDUGV         

   

&RPPXQLFDWH       

DQG,QWHUDFW     



'HPRQVWUDWH  

6XSHUYLVRU\\$ELOLW\\   

  



&RPSO\\:LWKDQG

8VH7HFK 6SHFV   



1RWHV 

,QFOXGHV7HFKQLFDO6SHFLILFDWLRQFRPSOLDQFHIRUDQ52 

 2SWLRQDOIRUDQ652 8 

 2QO\\DSSOLFDEOHWR652V 





Instructions:

Check the applicants license type and enter one or more event numbers that will allow the examiners to evaluate every applicable competency for every applicant. (This includes all rating factors for each competency.) (Forms ES-303-1 and ES-303-3 describe the competency rating factors.)



ES-403 Written Examination Grading Form ES-403-1 Quality Checklist

Facility: Virgil C. Summer Date of Exam: 9/23/21 Exam Level: RO x SRO x

Item Description Initials

a b c

1. Clean answer sheets copied before grading DL N/A JB
2. Proposed answer key changes and question deletions N/R N/A N/R justified and documented (facility reviewer initials not required (N/R) if NO post-examination comments are submitted)
3. Applicants scores checked for addition errors DL N/A JB (reviewers spot check > 25% of examinations)
4. Grading for all borderline cases (80% +/-2% overall and 70% or N/A N/A N/A 80%, as applicable, +/-4% on the SRO-only exam) reviewed in detail
5. All other failing examinations checked to ensure that grades N/A N/A N/A are justified
6. Performance on missed questions checked for training DL N/A JB deficiencies and wording problems; evaluate validity of questions missed by one-half or more of the applicants

Printed Name/Signature Date

a. Grader __David Lanyi_/_David Lanyi_______ __9/30/21_
b. Facility Reviewer(*) _______N/A_______________________ _________
c. NRC Chief Examiner (*) __Jason Bundy_/_ Jason Bundy__________ __9/30/21_
d. NRC Supervisor (*) __Eugene Guthrie_/ Eugene Guthrie______ __10/5/21_

(*) The facility reviewers signature is not applicable for examinations graded by the NRC; two independent NRC reviews are required.

Retrieved from "https://kanterella.com/w/index.php?title=ML24053A189&oldid=3680633"